• Anasayfa
  • Favorilere Ekle
  • Site Haritası

ŞİŞMANLIKTA CERRAHİ YARDIM

 

Size mide küçültmesi işlemi uygulanabilir mi?

  • Zayıflamak için her türlü diyetleri denediniz mi?
  • Şişmanlıktan gelen ve sürekli artan şikayetleriniz var mı ve buna son vermek istiyormusunuz?
  • Diyabet, Hipertansiyon, diz eklemlerinde sorun var mı?
  • Aşırı şişmanlığınız için cerrahi tedaviye razıysanız, mide küçültmesi için hazırsınız.

 

Mide küçültme ameliyatı bu konu üzerinde geniş çapta düşündükten sonra, bu ameliyatı geçiren hastalar ve cerrahınızla görüşmelerden sonra uygulanmaktadır. 

Ne zaman mide küçültmesi yaptırabilirsiniz.
 İdeal kilonuzdan 35 kg fazlaysanız.
  • VKI'nız 35 den fazla ise.
  • 14 - 60 yaş arasındaysanız.
  • Diyetle defalarca zayıflamayı deneyip ve kalıcı olumlu sonuç elde edemediyseniz.
  • Önemli ve fazla ağırlık 5 seneden fazla var ise.
  • Fazla ağırlığınızdan sorunlarınız var ise.
  • Uğraşmak için de motive olmalısınız, bu demektir ki ameliyattan sonra spor yapıp çok kalori içeren içecekler ve şekerlerden uzak durmalısınız.
Bu ameliyatın amacı ilk başta hastalıklı aşırı ağırlığınızı güvenli bir şekilde sağlıklı ağırlığa getirmektir. Amaç size mükemmel bir manken fiziği vermek değildir .

Kliniğimizde mevcut pek çok ameliyat tekniklerinden, iki ameliyat yöntemini tercih ediyoruz: mide küçültmesi (Kum saati mide)(vertikal gastroplasti) ve Mide katlaması. Her iki ameliyatta istenirse tamamen eski halinize dönme imkanı vardır. Tüp mide ameliyatında bu imkan yoktur.
 

Çok fazla tatlı yeme alışkanlığı olan, veya ameliyattan sonra bu kötü alışkanlıklarından kurtulacağına inanmayan şahısların gastrik bypassı seçmeleri tavsiye edilmektedir. 
Fazla yemek yeme ve doyduktan sonra yemeye devam etme alıskanlığı olan insanlara mide küçültmesi önerilmektedir.

 



Mide küçültmesi veya gastrik bypass yapılmaması gereken hastalar kimlerdir?
Mide küçültme ameliyatı tavsiye edilmeyen hastalar:
  • Hormonal nedenlerle aşırı şişmanlık. Mesela tiroid hastalığı. Bu insanlarda sebep olan hastalık önce tedavi edilmelidir.
  • fazla yaşlı olan şişmanlar
  • psikolojik dengesi iyi olmayan insanlar
  • ameliyattan sonra şekerlerden ve şekerli içeceklerden uzak durmaya yetersiz motivasyon


HASTANEDE NELER OLACAK

Hastanede 1 ile 3 gün arası kalacaksınız. Hasta kayıta müracaat ederek yatış işlemini yaptırıyorsunuz.

Genel muayene yapılıyor, sonra kan testi, akciğer filmi  ve kalp EKG si yapılıyor (doktorunuz tarafından daha önce yapılmadıysa). Gerekirse kan inceltici veriliyor (karından iğne ile) ve bacaklarda derin ven trombozu engellemek için destekleyici çorap veya bandaj uygulanır(fazla ağırlığınızdan bacaklarda pıhtılaşma olasılığı fazladır). Ameliyattan bir önceki akşam kalın bağırsağı boşaltmak için gerekirse lavman uygulanıyor. Daha sonra narkozdan sorumlu anestezi uzmanına ve Dr. Kenan Yüce'ye sorularınızı sorabilirsiniz. 

Ameliyat günü ameliyattan bir saat önce rahat ameliyat odasına gidebilmeniz için gerekirse anestezi uzmanının uygun gördüğü sakinleştirici ilaç verilecektir. Ameliyattan bir gün önce akşamı, kanı inceltmek, pıhtılaşma eğilimini azaltmak için karından da bir iğne vurulacaktır. Ameliyattan sonra bir iki saat ameliyat bölümünde kalıyorsunuz. Takip altında kalmanız gerekirse, örneğin şeker hastalığı, yüksek tansiyon veya solunum problemlerinde, bir günlüğüne yoğun bakım bölümüne alınabilirsiniz. Bu sadece bir güvenlik önlemidir. Daha sonra normal odaya geçeceksiniz. Özel bir sorun olmadığı taktirde, direkt odanıza gideceksiniz. Daha önce üst karın bölgede bir ameliyat geçirdiyseniz gerektiğinde karında birikme ihtimali olan sıvı veya kanı boşaltmak için dren adı verilen boru yerleştirilebilir. Bu iltihapı önlemek içindir. Bir veya iki gün koldan damara serum verilmektedir. İlk 24 saat ameliyattan sonra acı cekmemeniz için ilaçlar, ağrı kesiciler verilmektedir. 

Mide katlama ameliyatından bir gün sonra kolay hazmedilen yiyecekler alabilirsiniz. Gastrik bypassda size yemek verilmesi biraz daha uzun sürüyor. Genelde önce bisküvi ve çay, çorba ve puddingle başlanılıyor. İlk seferlerde yarım veya bir bisküvi tokluk hissi için yeterli oluyor. Bu ön midenin ameliyattan hemen sonra daha şiş ve küçük olduğu için normaldır. Bu 6 haftada uyum sağlamaktadır. 

 

AMELİYAT SONRASI RİSKLER NELERDİR?

 

o Ölüm riski binde birdir
o Yara yeri kanaması, iltihabı, akciğer damar tıkanması, akciğer zarı iltihabı, zatürre, koter yanığı, boğaz iltihabı, sondaya bağlı burun kanaması, idrar yolu iltihabı, ilaç allerjisi, serum yerinde morluk, cilt altına serum kaçması, taşınma sırasında sedyede yaralanma gibi riskler (MORBİDİTE) % 4 tür.  

RİSKLER

Bacak damarlarında pıhtılaşma, akciğer damarlarını pıhtı tıkaması (emboli): % 0.3 

Tüm bu riskleri azaltmaki önlemek, yok etmek için aldığımız tedbirlerden bazıları:

Ameliyattan bir gün önce size deri altı kan inceltici veriliyor. Ayrıca hastanede kaldığınız sürece her gün kan inceltici veriliyor. Ameliyat esnasında kanınızı sürekli yukarıya pompalayan özel anti-emboli çorapları ya da elastik bandajlar kullanılıyor. Ameliyattan sonra erken yürüme gerekiyor. Evinizde de sizi fazla dinlendirmiyoruz. Bir an önce hareket etmeniz ve spor yapmanız gerekiyor (örneğin 10 gün sonra yüzebilirsiniz) Sigarayı birakmak da riski çok azaltır.  
* Sızıntı ve peritonitis: %0.6. Özellikle gastrik bypassında midenin barsağa veya barsağın barsağa tekrar birleştirildiği yerde sızıntı olabilir. Bu sızıntılar daha önce mide ameliyatı geçiren hastalarda daha fazla görülmektedir. İkinci bir ameliyatta midenin kan sağlaması birinci ameliyattan daha az oluyor. Kan sağlanması daha az olduğunda, sızıntı olabiliyor. Sızıntıyı bulmak için çeşitli önlemler alınıyor. Ameliyattan sonra hersey çok iyi kontrol ediliyor ve karına sızıntı olup olmadığını anlayabilmek için drenaj yerleştiriliyor ve önlem olarak mümkün sızıntı durumunda sızıntı geçene kadar gıda verebilmek için midenin ikinci kısmına sonda yerleştiriliyor. Sizi eve göndermeden sızıntı olanağını engellemek için tekrar bir kontrol radyografisi yapılıyor.
Sızıntının en çok görünen belirtisi nabzın birden artmasıdır, 130 civarında. Evde birden ağrı hissettiğiniz zaman veya nabzınızın 130 veya fazlasıyla artması durumunda, doktorunuzu arayın ki, size hemen yardımcı olabilsin.
* yara enfeksiyonları (yaranın iltihaplanması): %1.6 

* respiratuar sorunlar (solunum problemleri): %1 

Geç sorunlar:

* midede yüzüğün içinde ülserasyon ve erezyon (yara izi ile)(%0,1)  
* zımbaların cözülmesi. Buna bypass ameliyatından daha çok tüp mide ameliyatlarında rastlanıyor. Zımbaların çözülmesine ön midenin alabildiğinden fazla yemek yemiyerek kendiniz engel olabilirsiniz. Midenin dolduğunu hissettiğiniz zaman yemek yemeyi birakmalısınız. Mideyi çok fazla germemek gerekir. çok da acıtır. Zımbaların çözülmesi mide ameliyatının yok olmasıyla sonuçlanıyor, eskisi gibi yemek yiyebilmenizi ve ne yazikki çok cabuk eski yemek alışkanlığınıza dönmenize ve çabuk kilo almanıza sebep oluyor. Bu çözülme ameliyatla düzeltilebilir, fakat büyümeden dolayı zorlaşabilir. Bir yıldır mason gastroplasti ve gastrik bypass da (özellikle mason gastroplastide) en büyük zayıf noktanın, zımbaların çözülmesini önlemek için yeni bir cihaz kullanmaktayız. Bu ameliyatta bir Endo-Gia cihazı kullanıyoruz. Bu cihaz mideyi sol ve sag taraftan kapatıyor ve aynı zamanda kesiyor. Bir sefer kesildiğinde 2 kesilmis bölümler el ile dikilmekte ve aynı zamanda iki kısmın arasına ameliyattan sonra zımbaların açılmasına engel olan bir doku yerlesitirlmektedir. 
*Eventrasyon (yara yeri açılması)(%3) Yara yeri açılması ameliyattan sonra hızlı ve ağır hareketler yapmayarak önlenebilir. Aşırı öksürmek ve hapşırmak da engellenmelidir.

 Gastroskopik bir kontrol gerektiğinde, kontrolu yapan kişiye mide küçültmesi yaptırdığının söylenmesi önerilir. Herhangi sebepten dolayı ameliyatı geri çevirmek gerektiğinde bu küçük bir ameliyatla olabilir. Bu hem mason gastroplasti hem de gastrik bypass için geçerlidir.

AMELİYATTAN SONRA

Daha az yemek yiyebiliyorsunuz, böylelikle vucudunuz günlük aktiviteleriniz için enerji kaynağı olarak daha fazla yag eritiyor. Ağırlığınız düzenli olarak azalacaktır: ilk 6 hafta ortalama yaklaşık 8-22 kg arası, daha sonra ayrıca 9 ile 14 ay arası ayda 2.5 - 4 kg.
Bu ameliyattan sonra az yemek doyduğunuz için sürekli açlık hissi ve yemek yeme arzusu olmayacaktır. Bu ameliyattan sonra zayıflamak, hasta psikolojisinin düzelmesini, diyete dikkate daha fazla önem vermesini sağlamaktadır.
Doyduğu için daha fazla yemek isteği olmuyor,
Midesi gibi gözü de doyuyor.
Yemek yemek artık daha az önem taşıyor. 

Sıvı gıdalar (kola, limonata,pekmez, bal şerbeti gibi) ve çok kalorili yarı-sıvı gıdaların (çikolata, dondurma) ayarında dikkat etmeniz gerekiyor. Cünkü bunlarla yinede ameliyat sonrası bile çok kalori alabilirsiniz. 

Aşırı ağırlığınızın getirdiği çoğu sorunlar sona erecektir. Bedensel hareketler kolaylaşacak.  

ÇOK DAHA AZ YEMEK VE YİNE DE KENDİNİZİ DAHA İYİ HİSSETMEK, hem ruhsal hem bedensel olarak  

Ameliyat size, ailenize ve çevreye karşı olumlu bir bakış açısıyla katkıda bulunacaktır. 

Ameliyattan ilk 6 hafta sonra sadece sıvı veya ezilmiş gıdalar almanızı tavsiye ediyoruz; böylelikle midenin sişliğinin inmesini ve iyileşmesini sağlar ve aynı zamanda kusmayı önlersiniz.

Ameliyattan sonra ilk haftalarda çabuk veya acele yemek yememeniz önemlidir.

Sakin ve rahat yemeyi deneyin.

İlk haftalar taze ekmek yemeyin.

Bisküviler, kızartılmış ekmek yemeniz daha iyidir.  

Mantar, hindistan cevizi ve büyük meyve parçaları zor sindiriliyor ve ilk aylar da yememeniz tavsiye edilir.

Et de zor hazmediliyor ve ameliyattan sonra ilk dönemde mide yüzüğünün üzerinde takılabildiği için yenmemesi gerekiyor.

Kıyılmış et, balık, tavuk, hindi, sucuk, sosis daha az takılabilir.

Yemekten hemen sonra fazla içecek içmek de dogru değildir ve biraz rahatsız edebilir.

Yemek yediğinizde bir zaman tokluk hissedeceksiniz. O zaman yemeği birakmanız gerek.

Yemeğe devam ettiğinizde ön mideyi fazla doldurursunuz ve kramp oluşur.

Göğüs kafesinin arkasında veya kürek kemiklerin arasında ağrı oluşur. Bunu önlemek için yavaş yemek yemeniz ve zamanında yemeği bırakmanız gerekir.

Bazen fazla veya hızlı yemek yediğiniz için kusarsınız.

Genelde bu sadece tükürüktür.

Bu problemler özellikle ameliyattan sonra ilk haftalarda oluyor. Sadece sıvı gıda alabilmeniz mümkündür.  

Düzenli boşaltım (tuvalete gitme)için özen göstermeniz de önemlidir.

Bu ilk haftalarda kısıtlı gıda aldığınız için biraz daha zor olur: Taze meyve suyu için. Bu yetersiz kalırsa, eczaneden bir şişe Duphalac alabilirsiniz. Normalde dozu yatmadan önce 2-3 çorba kaşığıdır.

Düzenli Polivitamin preparatları almanız ve yeterince demir (kereviz, suteresi, broccoli çok demir içerir, gerekirse eczaneden alabildiğiniz demir haplarıyla tamamlayabilirsiniz) almanız tavsiye edilir.

Mümkün olduğu kadar hareket etmeye çalışın. Ameliyattan sonra rahat bisiklet sürebilir, yüzme ve hafif egsersizleri yapabilirsiniz. Bunlar zayıfladığınızda kaslarınızı korumak içindir.

Genelde fazla yemek yemek can sıkıntısından meydana gelir.

şeker yerine kuru yemekler yemeye çalışın, mesela çikolata yerine ekmek yemekle.

Ağrı kesiciler kullanmakta dikkatli olun. Ameliyattan sonra da mideniz buna karşı hassastır ve mide ülseri oluşabilir. Bu ameliyattan sonra mide kontrolu kesinlikle mümkündür. Kontrolu yapan doktorun mide küçültmesi yaptırdığınızdan haberi olması lazım ve dikkatli olması gerekir.

Ameliyat anı sigarayı bırakmak için çok iyi bir zamandır. Ameliyattan sonra sigara içme ihtiyacı azalır. Sigara öksürüğü yaranın olduğu yerde acı verir ve sigara içme isteğinizi azaltır. Mide küçültmesinden kilo verdiğiniz için, sigarayı biraktığınız için kilo almazsınız.

Yaranın üzerindeki bandları 3 - 4 gün çıkarmayın. Bununla rahat yıkanabilirsiniz. 4 gün sonra bandlar çıkarılabilir. Yaranın üzerindeki küçük bandlar gelecek günlerde kendiliğinden gidecektir.

Problemler olduğunda bizi arayabilirsiniz. 6 hafta sonra kontrola gelmeniz gerekiyor. 

VERTİKAL BAND GASTROPLASTİ

(KUM SAATİ MİDE)

 

Bu ameliyatla hastalar yavaş ve rahat yemek yiyebiliyor ve tatlılardan uzak durabiliyor.
Vertikal gastroplasti veya vertikal mide küçültme ameliyatında midenin ön ve arka kısmının zımbayla birbirine tutturularak bir çeşit ön mide yapılmaktadır. (KUM SAATİ MİDE) Bu bağlantının ucunda midenin etrafına büyümesini engelleyen bir yüzük takılmaktadır. Midede bir nevi ön mide yapılmaktadır. Yiyecek önce ön mideye gelmekte ve ön mide küçük olduğundan daha çabuk tokluk hissi oluşmakta ve beyinin açlık hissi giderilmektedir.

Ön mide yavaş yavaş yüzükten geçip mideye boşalıyor ve sindirim devam ediyor. Midenin birinci ve ikinci kısmı arasındaki yüzük şekerli içecekler, dondurma, sütlü kakao,  ve çorba gibi sıvı maddelere engel olmuyor. Aşırı fazla kalori içeren içecekler tüketilirse yeterince zayıflama mümkün olmaz.

OBEZİTE CERRAHİSİ KİLO VERMEK İÇİN GARANTİLİ YÖNTEM MİDİR?

Hiçbir obezite cerrahi yönteminin %100 başarılı olması söz konusu değildir.

Yetersiz kilo vermenin veya tekrar kilo almanın en önemli nedeni hasta uyumsuzluğudur.

Verilen beslenme programlarına uyumsuzluk, aşırı kalorili beslenme ve hareketsiz hayat stili gibi etkenler nedeniyle hastalar tekrar kilo alabilirler.

Bypass cerrahisi en radikal cerrahilerden birisi olduğu için yapılabilecek başka birşey kalmadığı düşünülmektedir.

Yeni gelişen teknikler ile mide tekrar küçültülmekte, barsak geçişi daraltılabilmektedir.

Cerrahi olarak da yapılabilecek şeyler mevcuttur.